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每一个重度再障病人都必须马上移植吗?|治疗|粒细胞
  • 信息编号： 27975
  • 发布时间： 22-12-15
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“极重型再生障碍性贫血”顾名思义病情危重，这一群体在临床上早期确诊后的治疗空间十分有限，需要在第一步就选择有利于患者造血功能恢复的高效治疗，对此移植被广泛提及。

每一个重度再障病人都必须马上移植吗?



因为重型再障患者的骨髓造血功能差，在确诊后的治疗往往不是马上移植，而是支持维持治疗。这时需要特别重视粒细胞缺乏的问题，患者更容易出现感染，尤其是严重的不易控制的感染，如肺感染、口腔感染、鼻窦感染，更容易反复出现感染，更容易出现耐药菌的感染。

尤其是确诊后给予粒细胞集落刺激因子7-14天后，粒细胞仍然没有明显升高的，说明造血功能更差!

进入第二阶段的治疗，临床上对于极重型再生障碍性贫血通常是进行ATG+环孢素来进行治疗，如果这方面治疗收效甚微，且状况良好，没有感染以及脏器功能损害，是建议与同胞兄弟姐妹进行HLA配型。

即使没有同胞HLA相合供者，也可以考虑进行无关供者或亲缘半相合造血干细胞移植，配型成功后的极重再病人要尽快进行造血干细胞移植，恢复造血，摆脱感染、出血的威胁。



这里移植的前提是有重建造血前提的“造血面积”，特别是造血面积特别少(移植后重建造血会比较困难)建议药物治疗改善后进行移植，对于没有用药空间(病情紧急)需要强调完善移植后的联合治疗，有助于恢复造血系统，避免移植失败!

有重建造血的前提，还得有合适配型，评估本身再障病情适合移植的介入，那么可以两手准备，打算后续移植的进行!

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